O nome Cirurgia Bariátrica significa
tratamento do peso (baros = peso e iatrein = tratamento).
Existem inúmeros tipos de cirurgias para o tratamento
da obesidade, porém, estas técnicas dividem-se
em 3 grandes grupos:
o CIRURGIAS DISABSORTIVAS;
o CIRURGIAS RESTRITIVAS;
o CIRURGIAS MISTAS.
As cirugias disabsortivas evitam a passagem
do alimento do intestino para o sangue, reduzindo o tamanho
do intestino (delgado) que entra em contato com os alimentos.
As técnicas mais comum neste grupo são:
Duodenal Swicth
Scopinaro
VANTAGENS:
o ALIMENTAÇÃO NORMAL;
o MENOS VÔMITOS PÓS-ALIMENTAÇÃO;
o CONTROLE DE DOENÇAS METABÓLICAS - DIABETES
E DISLIPIDEMIA (COLESTEROL E TRIGLICÉRIDES ALTOS).
DESVANTAGENS:
o DIARRÉIAS COPIOSAS;
o FLATOS (GASES) E FEZES COM ODORES DESAGRADÁVEIS;
o DESNUTRIÇÃO PROTEICA SEVERA;
o DEFICIÊNCIA DE VIT. E SAIS MINERAIS.
As cirurgias restritivas diminuem o tamanho
do estômago, diminuindo assim nossa capacidade de ingerir
de alimentos.
As técnicas mais comum neste grupo são:
Banda gástrica ajustável
- Lap band
Balão intra-gástrico
VANTAGENS:
o REVERSÍVEIS;
o SEM ALTERAÇÃO DA ANATOMIA;
o PERMITEM OUTRAS CIRURGIAS.
DESVANTAGENS:
o MODERADA PERDA DE PESO;
o MÁ QUALIDADE DE INGESTA;
o COMPLICAÇÕES INERENTES AO CORPO ESTRANHO;
o CUSTO.
As cirurgias mistas atuam combinando
as vantagens dos dois grupos anteriores. Tem um componente
restritivo e também um componente disabsortivo, porém
em menor grau.
A técnica mais comum neste grupo é:
Fobi-Capella
VANTAGENS:
o EXCELENTE PERDA DE PESO;
o BAIXA FREQUÊNCIA DE COMPLICAÇÕES METABÓLICAS;
o BAIXA FREQUÊNCIA DE DIARRÉIAS;
o AJUDA NO CONTROLE DE DOENÇAS METABÓLICAS -
DIABETES, HIPERTENSÃO ARTERIAL E APNÉIA DO SONO.
DESVANTAGENS:
o NECESSITA DE ADAPTAÇÃO DA DIETA.
Todas as técnicas podem ser realizadas
por via laparotômica (incisão de aproximadamente
15 cm no abdome) ou pó via laparoscópica (5
ou 6 pequenas incisões -1,5 cm distribuídas
no abdome).
A única exceção é
o Balão Intra-gástrico, que apesar de ser discutido
como técnica cirúrgica, na verdade trata-se
de um procedimento endoscópico, não sendo necessário
nenhum corte, sendo na maioria dos casos, colocado no consultório,
com o paciente recebendo alta no mesmo dia, podendo retornar
as suas atividades precocemente. O Balão permanece
dentro do estômago durante 06 meses, sendo uma técnica
não definitiva.
Gastrectomia Vertical -
Sleeve Gastrectomy
VANTAGENS:
- Redução do volume
gástrico, causando saciedade precoce;
- Manutenção das funções do estômago;
- Ausência da Síndrome de Dumping;
- Diminuição da produção de grelina
(hormônio da fome);
- Diminuição da necessidade de reposição
de vitaminas e sais minerais.
DESVANTAGENS:
- Menor
perda de peso quando comparada as outras técnicas;
- Irreversível;
- Risco potencial de dilatação da bolsa gástrica
com reganho de peso;
- Resultados a longo prazo ainda não avaliados.
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Técnicas de Cirurgia Bariátrica