Técnicas de Cirurgia Bariátrica
 

O nome Cirurgia Bariátrica significa tratamento do peso (baros = peso e iatrein = tratamento). Existem inúmeros tipos de cirurgias para o tratamento da obesidade, porém, estas técnicas dividem-se em 3 grandes grupos:

o CIRURGIAS DISABSORTIVAS;

o CIRURGIAS RESTRITIVAS;

o CIRURGIAS MISTAS.

As cirugias disabsortivas evitam a passagem do alimento do intestino para o sangue, reduzindo o tamanho do intestino (delgado) que entra em contato com os alimentos.
As técnicas mais comum neste grupo são:

Duodenal Swicth

 

Scopinaro


VANTAGENS:

o ALIMENTAÇÃO NORMAL;
o MENOS VÔMITOS PÓS-ALIMENTAÇÃO;
o CONTROLE DE DOENÇAS METABÓLICAS - DIABETES E DISLIPIDEMIA (COLESTEROL E TRIGLICÉRIDES ALTOS).

DESVANTAGENS:

o DIARRÉIAS COPIOSAS;
o FLATOS (GASES) E FEZES COM ODORES DESAGRADÁVEIS;
o DESNUTRIÇÃO PROTEICA SEVERA;
o DEFICIÊNCIA DE VIT. E SAIS MINERAIS.

As cirurgias restritivas diminuem o tamanho do estômago, diminuindo assim nossa capacidade de ingerir de alimentos.
As técnicas mais comum neste grupo são:

Banda gástrica ajustável - Lap band

 

Balão intra-gástrico

VANTAGENS:

o REVERSÍVEIS;
o SEM ALTERAÇÃO DA ANATOMIA;
o PERMITEM OUTRAS CIRURGIAS.

DESVANTAGENS:

o MODERADA PERDA DE PESO;
o MÁ QUALIDADE DE INGESTA;
o COMPLICAÇÕES INERENTES AO CORPO ESTRANHO;
o CUSTO.

As cirurgias mistas atuam combinando as vantagens dos dois grupos anteriores. Tem um componente restritivo e também um componente disabsortivo, porém em menor grau.
A técnica mais comum neste grupo é:

Fobi-Capella

VANTAGENS:

o EXCELENTE PERDA DE PESO;
o BAIXA FREQUÊNCIA DE COMPLICAÇÕES METABÓLICAS;
o BAIXA FREQUÊNCIA DE DIARRÉIAS;
o AJUDA NO CONTROLE DE DOENÇAS METABÓLICAS - DIABETES, HIPERTENSÃO ARTERIAL E APNÉIA DO SONO.

DESVANTAGENS:

o NECESSITA DE ADAPTAÇÃO DA DIETA.

Todas as técnicas podem ser realizadas por via laparotômica (incisão de aproximadamente 15 cm no abdome) ou pó via laparoscópica (5 ou 6 pequenas incisões -1,5 cm distribuídas no abdome).

A única exceção é o Balão Intra-gástrico, que apesar de ser discutido como técnica cirúrgica, na verdade trata-se de um procedimento endoscópico, não sendo necessário nenhum corte, sendo na maioria dos casos, colocado no consultório, com o paciente recebendo alta no mesmo dia, podendo retornar as suas atividades precocemente. O Balão permanece dentro do estômago durante 06 meses, sendo uma técnica não definitiva.

Gastrectomia Vertical - Sleeve Gastrectomy

VANTAGENS:

- Redução do volume gástrico, causando saciedade precoce;
- Manutenção das funções do estômago;
- Ausência da Síndrome de Dumping;
- Diminuição da produção de grelina (hormônio da fome);
- Diminuição da necessidade de reposição de vitaminas e sais minerais.

DESVANTAGENS:

- Menor perda de peso quando comparada as outras técnicas;
- Irreversível;
- Risco potencial de dilatação da bolsa gástrica com reganho de peso;
- Resultados a longo prazo ainda não avaliados.

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