A primeira operação realizada
para redução de peso foi o by-pass (desvio)
do intestino, idealizado por Kremen e Liner em 1954 e retirava
mais de 90% de componentes do intestino fino (jejuno e ileo),
ocasionando uma má absorção intestinal,
levando o paciente a evacuar fezes com altos índices
de gordura.
O cirurgião Dr. Payne, em 1963,realizou
uma cirurgia que promovia um desvio de parte do intestino
delgado e do intestino grosso (jejuno-colônico), com
área de desvio superior a jejuno-ileal.
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Cirurgia de Payne
Estas cirurgias conseguiam a perda de
peso sem a necessidade de mudança dos hábitos
alimentares, porém ocasionavam complicações
graves como:
" Insuficiência
hepática;
" Cirrose;
" Nefropatia por oxalato (problemas renais);
" Artrite e deficiências metabólicas;
" Urgência para evacuar.
Estas complicações fizeram com
que essas operações não fossem mais realizadas
atualmente. Os pacientes submetidos a estas cirurgias, hoje
recomendamos a adaptação destas para técnicas
mais modernas. Estas cirurgias hoje fazem parte apenas da
História da Cirurgia Bariátrica.
Em 1982, Mason introduziu uma técnica
cirúrgica, que se tornou a mais empregada nas décadas
de 80 e 90, a gastroplastia vertical com bandagem (GVB), sendo
esta bastante simples e rápida, com baixos índices
de complicações imediatas e tardias e com mortalidade
cirúrgica quase nula.
Pesquisas relatam que essa foi a era
das cirurgias restritivas: aquelas que restringem a ingestão
de alimentos por diminuição do volume do estômago
de aproximadamente 2 litros, para algo em torno de 20 ml,
promovendo assim, saciedade precoce. Esta técnica cirúrgica
inspirou várias técnicas utilizadas hoje em
dia.
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Cirurgia de Mason
No início da década
de 90, surge uma nova cirurgia que combinava os dois mecanismos
da cirurgia da obesidade, associando à restrição
alimentar através da redução do estômago
com uma leve má absorção através
da diminuição de apenas 1 m do intestino delgado
(CAPELLA et al, 1991). Esta cirurgia foi desenvolvida pelo
cirurgião colombiano Rafael Capella, radicado nos Estados
Unidos, e leva seu nome. Posteriormente esta técnica
foi modificada em alguns detalhes por Fobi, sendo esta uma
das técnicas cirúrgicas mais realizadas no mundo
nos dias de hoje.
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Cirurgia de Capella
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